◆预防接种的偶合症
疫苗接种后偶合其他疾病，严格地讲，可以分为偶合、诱发和加重原有疾病三种情况。偶合是指被接种者在接种时，正好处于某一急性传染病(包括疫苗所针对的疾患)的潜伏期或前驱期，接种后刚好发病，或患有某种慢性疾病但症状不明显者，或有禁忌证及其他疾患因疏忽进行接种而发生原发病。上述偶合症都能明显地查出由原发疾病而引起的有关症状或后遗症。这是一种无关的夹杂症，纯属巧合，即不论接种与否，这种疾病都必将发生，因此，它与预防接种无明显因果关系。诱发是指被接种者患有某种疾病，但临床症状不明显，进行接种后上述某种疾病症状明显，或影响生理过程。据有关报道认为，肾炎缓解期或慢性肾炎在接受白喉类毒素接种时，高血压病人在接受有关肠道疫苗接种时需慎重，否则有诱发该病的可能。加重是指病人原有慢性疾病，在预防接种后立即引起加重或急性复发。因此，不少疫苗对重症慢性疾患，如活动性肺 结核1JL、脏功能代偿不全、急慢性肾脏病变、糖尿病、高血压、肝硬化、血液系统疾患、活动性风湿病、严重化脓性皮肤病等均列为禁忌证，因为上述人员接种疫苗后可能加重原有病情，故暂缓接种。一般暂缓接种。
◆疫苗合并症
也称疫苗特应症，是疫苗特有的合并症。和该疫苗的特性有一定关联，其表现与相应微生物特性所形成的感染症状相似。症状轻重不等，有些可危及生命。
1．卡介苗 卡介苗所致合并症早在20世纪40年代就有人注意此问题。1948—1973年国际防疫协会(IUAT)统计了世界各地卡介苗接种后发生的合并症，主要有卡介苗狼疮、卡介苗骨髓炎、卡介苗全身播散。上述合并症在我国也有报道，发病原因主要与机体免疫功能缺陷有关。
2．脊髓灰质炎(脊灰)活疫苗 与疫苗相关的脊灰病例(VAPP)，分为服苗相关病例和与服苗者接触相关病例。服苗相关病例主要多见于初次服苗者，接触病例多见于服苗儿童的双亲。临床表现呈典型脊灰病例的临床经过，且留有残留麻痹。VAPP多见于首次服苗者由B或m型疫苗所致。患免疫缺陷症者发生率高于正常人。
3．减毒活疫苗引起的类自然感染 其症状如同相应微生物形成的一次感染，临床病程短，不会发生严重并发症。如症状较轻，往往不予处理即可自愈。如症状严重，需及时送医院治疗。处理原则是根据相应微生物特性所形成的疾病，给予抗感染、中和毒素或增强免疫功能以及支持疗法等措施，都可以收到一定效果。
◆异常接种反应
指接种疫苗只在极少数被接种者中与一般反应同时或先后发生的与疫苗接种有一定联系、程度比较严重需要诊治的症候群。这类反应的发生率极低，同批疫苗，同时接种后只在极个别人发生。与疫苗的种类及被接种者个体的病理生理状态有密切联系。这类副反应有些临床症状往往严重，处理不当或不及时可产生严重后果。异常反应大体上可分为非特异性反应、精神性反应、生物学特异反应、变态反应、免疫缺陷所致的严重反应以及其他一些至今原因不明的反应等。
1、非特异性反应
(1)局部化脓性感染 由于疫苗分装或安额破裂而使疫苗污染致病菌，或者是由于注射器材、接种局部消毒不严而引起。典型的症状有接种局部的红、肿、热、痛，严重的引起脓肿。 处理方法：主要采用抗炎症治疗。
(2)全身化脓性感染 多数是由于不安全注射引起，有高热、昏迷和败血症等一系列症状。如果不及时抢救，往往造成死亡。 处理方法：住院抢救治疗。
(3)无菌性脓肿 多数是由于接种含吸附剂疫苗引起，或[因注射部位不正确，或因注射过浅、剂量过大、疫苗使用前末充分摇匀所致。于注射后2—3周在局部出现硬结、肿胀疼痛，持续数周至数月不愈。轻者局部有波动，或从针眼流出粉色或带有血丝稀薄脓液，重者溃破，经久不愈。
处理方法：轻者用湿毛巾热敷促进吸收。若已形成脓肿，末破溃前切忌切开排脓，可用注射器抽脓，以防止经久难愈合。如脓肿已破溃，或发生潜行性脓肿而有空腔，则需切开排脓，必要时扩创将坏死组织剔除。有继发感染时，应用抗生素治疗。
2．精神性反应 常见有：
(1)晕噘
是指被接种者在接种时，由于精神过度紧张和恐惧心理，而造成暂时性脑贫血引起的短时间失去知觉和行动能力的现象，俗称晕针。在空腹、过度疲劳、接种场所空气污浊、气候闷热等情况下，易发生晕撅。晕瘚还多发生于精神脆弱的儿童和妇女。临床表现多样，轻者有心慌、恶心、面色苍 白、手足发冷、发麻、全身出汗等，经过短时间休息即可恢复正常。严重者，面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、四肢发冷、心跳缓慢、脉搏无力、血压略有下降，并失去知觉。数十秒钟至数分钟即可恢复清醒，一般可完全恢复或有l一2天头晕、无力。 处理方法：保持安静和空气新鲜，轻者平卧，头部放低，松解衣扣，注意保暖，口服温开水或温糖水；针刺人中、合谷、少商等穴位，一般短时即可恢复。严重者可皮下注射1：1000肾上腺素或给予安钠加(苯钾酸钠咖啡因)中枢神经兴奋剂。经过处置后，在3—5分钟内仍不见好转者，应立即送附近医疗单位抢救治疗。
(2)急性精神反应
是一种与精神因素或身体素质有关的急性休克性反应，在疫苗接种中偶可见到。常见的有意症和急性休克性精神反应。这类反应并非是疫苗直接所引起，而是精神或心理因素所致。在临床表现上既不同于过敏性休克，也不同于晕厥。这类病人的最大特点是主诉症状和客观检查体征不符，而且意识并不丧失。各种症状常在患者注意力转移或 进入睡眠状态后明显减轻，预后良好。有植物神经系统紊乱、癫痫、脑病和颅内损伤史者尤易发生。
临床表现可分为：①急性休克性反应，可在注射疫苗后当时或不久即发生，轻者表现为面色苍白或潮红，JL、慌，气急，胸闷，呕吐；较重者出现脉搏快弱，血压下降，神志迟钝，严重时可一时丧失知觉，瞳孔散大；个别人可发生上下肢或一侧强直‘性痉挛或弛缓性麻痹；⑨癔症性发作，以至假死。常见的有植物神经系统紊乱一类症状(如头痛、头晕、面色苍白、乏力、恶心、出冷汗、阵发性腹痛)；亦可表现为运动障碍(如麻痹)、感觉障碍(如肢体麻木)、语言障碍(如语不成句)、情感障碍(如哭笑无常)中的一种或数种，但无病理反应出现，病人意识不丧失，预后良好。以上情况即可发生于个别人，也有群发性癔征流行的报道。彼此互相影响，同时发作。
处理方法：一般不需特殊治疗，大多数采用针灸、暗示疗法即可恢复。发生在群体中应迅速分散隔离，避免相互影响，严重者可给予镇静剂。
◆一般接种反应
是指由疫苗本身所固有的特性引起的，不会造成生理和功能障碍。这类反应是由于疫苗本身含有的菌体蛋白、内毒素及其他毒性物质，以及附加物等物理和化学作用所造成的局部红肿、浸润，引起发热及伴随发热而致的全身症状。有时可表现为局部和全身症状的加重，或发生的例数超过正常比例或仅发生在个别批号的疫苗和某些次数的疫苗接种中，因而也被称为加重反应。其实这种反应在性质上仍属一般反应范畴，只要经过适当处理，一般都无严重后果。
1．局部反应
部分人在皮下或肌内接种疫苗后12—24小时，在接种部位出现红晕、浸润，并有轻度肿胀和疼痛。一般红晕平均直径＜2．5cm为弱反应；2．6—5．0cm为中反应；＞5．1cm为强反应。个别人除局部有红晕、浸润外，可能有局部淋巴结肿大或淋巴管炎，也称为强反应。以上反应一般在48—72小时内消退，很少持续3—4天。 接种某种活疫苗，可出现特殊形式的局部反应。如皮内接种卡介苗，2周左右在局部出现红肿，以后局部化脓，偶有同侧腋下淋已结肿大，一般要在2个月左右结痂，形成疤痕。接种含有吸附剂的疫苗，少数人局部可出现硬结。
2．全身反应
部分人在接种疫苗后8—24小时体温37．1—37．5℃为弱反应；37．6—38．5℃为中反应；＞38．6℃为强反应。发热一般持续l一2天。少数儿童接种麻疹或风疹疫苗5—7天左右可有发热、一过性皮疹。在发热的同时，部分人伴有头晕、头痛、乏力和周身不适。个别人可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
以上反应无论是局部反应和全身反应，一般都无需特殊处理，注意适当休息，多饮开水，注意保暖，防止继发其他疾病。对较重的局部反应，可用清洁毛巾热敷，每日数次，每次 10一15分钟，可以帮助消肿，减少疼痛。但卡介苗的局部反应 不能热敷。对较重的全身反应，可采取对症治疗，如有高热、头 痛，可适当给予退热药。
预防接种应注意
(1)接种时请携带儿童保健手册及B型肝炎预防小册，适当地卫生所或合约协办预防注射之医疗院所。
(2)预防接种日期详细记录于保健手册內之预防接种记录卡，产加医院诊所印章，由接种者永久保管使用。
(3)接种者出现下列健康状况或依各类苗使用禁忌，经由医师诊查不宜接种者，请勿接种。
1.以前预防接种后有严重特殊反应，如发高烧(摄氏40.5度以上)、抽筋、昏迷、休克、哭闹3小时以上等.....。
2.曾对同一类疫苗有过敏反应。
3.有严重心脏、肝脏、肾脏、白血病、癌症.....等病史。
4.一年內出现抽筋状況。
5.现在身体有异常病症如发烧(摄氏38.5度以上)、呕吐、呼吸困难或正服用八宝粉、惊风散等药物。
6.最近曾注射免疫球蛋白(免疫血清)或使用免疫抑制剂或输过血者。 请按时预防接种。
哪些孩子不宜打预防针？
孩子的健康对家长来说是最重要的。为了给孩子的增加免疫力，防止传染病，家长们都及时去防疫站给孩子打防疫针。但应注意，有些情况是不宜打防疫针的，否则事与愿违，还会出现严重反应。
首先，在接种的部位有严重皮炎。牛皮癣。湿疹及化脓性皮肤病的儿童应治愈这些病后再接种。
其次，正在发烧。体温超过37、5度的儿童，应查明发烧原因，治愈后接种。因为打防疫针会出现体温升高的反应，加重发烧的病情；另外，发烧往往是流感。麻疹。脑膜炎。肝炎等急性传染病的早期症状，接种疫苗不仅会加快发病，还会加重病情，使病情复杂，给医生诊断带来困难。同时，疫苗中的抗原成分与致病的细菌可互相干扰，影响免疫力的生成。
此外，正在患急性传染病或痊愈后不足2周。正在恢复期的儿童应缓期接种防疫针；有严重心脏病。肝脏病。肾脏病。结核病的儿童也不宜接种。因为患有这些疾病的儿童体质往往较差，对接种疫苗引起的轻度反应也承受不住。他们有病的器官不能增加额外的负担，故接种后往往会发生较重反应。另外，接种疫苗后肝脏的解毒。肾脏的排泄等功能都要加强，影响有病器官的康复； 神经系统疾病，如癔病。癫痫。大脑发良不全等及血脑屏障作用差，也不宜接种疫苗；重度营养不良。严重佝偻病。先天性免疫缺陷的儿童不宜接种。这些儿童由于制造免疫力的原料缺乏或形成免疫力的器官功能不好，不能产生免疫力或反应严重，故不宜接种； 有过敏体质及喘哮。荨麻疹。接种疫苗曾发生过敏的儿童不宜接种，因为疫苗中含有极其微量的过敏原，对一般儿童不会有任何影响，但对体质过敏的儿童来讲，由于其敏感性极高，也会发生过敏反应，给儿童带来危害。腹泻的儿童，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻可以把糖丸疫苗很快排泄掉失去作用。另外，腹泻如为病毒感染所致，会干扰疫苗产生免疫力。在传染病流行时，密切接触了传染病人的儿童，不宜马上接种疫苗，必须经过该种传染病的最长潜伏期后未有发病再接种。不宜接种疫苗的儿童而又必须接种时，如被狂犬咬伤者必须接种狂犬疫苗，这时，一定要在医生指导和密切观察下方可接种。
◆预防接种有哪些禁忌症
预防接种并不是对所有的儿童都适宜，若有下列情况应禁忌或暂缓接种。 1．有免疫缺陷或进行免疫抑制剂（如肾上腺皮质激素、放射疗法、抗代谢化学疗法）治疗 是示能接种活疫苗。
2．有急性传染病接触史和处于急性传染病恢复期的孩子不宜接种。因为孩子已与传染病患 儿有了接触，虽然尚未发病，但有可能得病，此时打了预防针，就会与某种传染病碰在一起，等 于是同时得了两种病。在急性传染病的恢复期，孩子的身体里还在产生该种传染病的抗体，如果 再打预防针就会干扰抗体的产生，使抗体的量减少。
3．有慢性心脏病、肾脏病、肝病的孩子也不宜打预防针。有这些慢性病的孩子体内的蛋白 质常常减少，而形成抗体的主要成分就是蛋白质中的球蛋白。因此打预防针后形成的抗体就少， 所起到的预防作用就差，同时还会给原来的病带来不良影响。
4．脑发育不全或有惊厥史的孩子，打预防针时，可能引起严重的神经系统反应，因此不宜 接种。
5．经常患荨麻疹、喘息等过敏性疾病的孩子，不宜打预防针，否则可能产生过敏反应。
6．严重营养不良与佝偻病儿不宜接种。
7．腹泻婴幼儿，一日大便超过4次以上者，不宜服用小儿麻痹糖丸。待腹泻恢复后可补服。
8．接种百白破混合制剂后出现严重的接种后反应，发热虚脱、休克、抽搐、体温超过 40.5℃或其他神经系统症状后，下次则停用"百白破"，而只注射白喉及破伤风类毒素（二联制剂）。
9．最近注射过多价的免疫球蛋白者（如γ球蛋白），在6周内不应接种麻疹疫苗。
10．一般感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种。 预防接种的反应常见于接种的当天或第2天，多为低热，偶见高热。如果发热太高，可服一 些退热药，必要时可请医生处理。
